Shanghai Jiaotongi ülikooli uuringu tulemused näitavad, et sipelghape on tundlik uriini biomarker, mis suudab tuvastada Alzheimeri tõbe (AT) varakult. Need leiud võivad sillutada teed odavale ja mugavale massilisele sõeluuringule. Dr Yifan Wang, dr Qihao Guo ja tema kolleegid avaldasid ajakirjas Frontiers in Aging Neuroscience artikli pealkirjaga „Sipelghappe süstemaatiline hindamine uriinis kui uus potentsiaalne Alzheimeri tõve biomarker“. Oma avalduses jõudsid autorid järeldusele: „Sipelghappel uriinis on suurepärane tundlikkus Alzheimeri tõve varajaseks sõeluuringuks... Alzheimeri tõve biomarkerite tuvastamine uriinis on mugav ja ökonoomne. See peaks olema kaasatud eakate rutiinsesse tervisekontrolli.“
Autorid selgitavad, et Alzheimeri tõbe, mis on dementsuse kõige levinum vorm, iseloomustab progresseeruv kognitiivne ja käitumuslik häire. Alzheimeri tõve peamised patoloogilised tunnused hõlmavad rakuvälise amüloid-β (Aβ) ebanormaalset akumuleerumist, neurofibrillaarsete tau-sabaste ebanormaalset akumuleerumist ja sünapside kahjustusi. Siiski jätkas meeskond: „AD patogeneesi ei ole täielikult mõistetud.“
Alzheimeri tõbi võib jääda märkamatuks, kuni ravi alustamiseks on liiga hilja. „See on püsiv ja salakaval krooniline haigus, mis tähendab, et see võib areneda ja püsida aastaid enne ilmse kognitiivse kahjustuse ilmnemist,“ ütlevad autorid. „Haiguse varajased staadiumid tekivad enne pöördumatu dementsuse staadiumi, mis on sekkumise ja ravi kuldne aken. Seetõttu on eakate Alzheimeri tõve varajase staadiumi ulatuslik skriining õigustatud.“
Kuigi masssõeluuringute programmid aitavad haigust varajases staadiumis avastada, on praegused diagnostikameetodid rutiinse sõeluuringu jaoks liiga tülikad ja kallid. Positronemissioon-tomograafia-kompuutertomograafia (PET-CET) abil saab tuvastada varajasi Aβ ladestusi, kuid see on kallis ja kiiritab patsiente, samas kui Alzheimeri tõve diagnoosimist aitavad biomarkertestid nõuavad invasiivseid verevõtteid või nimmepunktsioone tserebrospinaalvedeliku saamiseks, mis võib patsientidele ebameeldiv olla.
Teadlased märgivad, et mitmed uuringud on näidanud, et patsiente on võimalik skriinida Alzheimeri tõve uriini biomarkerite suhtes. Uriinianalüüs on mitteinvasiivne ja mugav, mistõttu on see ideaalne massiliseks skriinimiseks. Kuigi teadlased on varem tuvastanud Alzheimeri tõve uriini biomarkerid, ei sobi ükski neist haiguse varajaste staadiumite avastamiseks, mis tähendab, et varajase ravi kuldne aken on endiselt tabamatu.
Wang ja tema kolleegid on varem uurinud formaldehüüdi kui Alzheimeri tõve uriini biomarkerit. „Viimastel aastatel on formaldehüüdi metabolismi häireid peetud vanusega seotud kognitiivse kahjustuse üheks peamiseks tunnuseks,“ ütlevad nad. „Meie varasem uuring näitas seost uriini formaldehüüdi taseme ja kognitiivse funktsiooni vahel, mis viitab sellele, et uriini formaldehüüd on potentsiaalne biomarker Alzheimeri tõve varajaseks diagnoosimiseks.“
Siiski on formaldehüüdi kasutamisel biomarkerina haiguste varajaseks avastamiseks ruumi arenguks. Hiljuti avaldatud uuringus keskendus meeskond formaldehüüdi metaboliidile formiaadile, et näha, kas see toimib biomarkerina paremini.
Uuringurühma kuulus 574 inimest, sealhulgas erineva raskusastmega Alzheimeri tõvega patsiendid ja ka kognitiivselt normaalsed terved kontrollrühma osalejad. Teadlased analüüsisid osalejate uriini- ja vereproove, et otsida erinevusi uriini biomarkerites ja viisid läbi psühholoogilise hindamise. Osalejad jagati diagnooside põhjal viide rühma: kognitiivselt normaalne (NC) 71 inimest, subjektiivne kognitiivne langus (SCD) 101, kerge kognitiivse kahjustuseta (CINM), kognitiivne häire 131, kerge kognitiivne häire (MCI) 158 inimest ja 113 BA-ga.
Uuring näitas, et uriini sipelghappe tase oli kõigis Alzheimeri tõve rühmades oluliselt kõrgem ja korreleerus kognitiivse langusega võrreldes tervete kontrollrühmadega, sealhulgas varajase subjektiivse kognitiivse languse rühmaga. See viitab sellele, et sipelghape võib olla tundlik biomarker Alzheimeri tõve varajases staadiumis. „Selles uuringus teatame esmakordselt, et uriini sipelghappe tase muutub koos kognitiivse langusega,“ ütlesid nad. „Uriini sipelghape on näidanud ainulaadset efektiivsust Alzheimeri tõve diagnoosimisel. Lisaks oli uriini sipelghappe sisaldus märkimisväärselt suurenenud äkksurma diagnoosirühmas, mis tähendab, et uriini sipelghapet saab kasutada Alzheimeri tõve varajaseks diagnoosimiseks.“
Huvitaval kombel leidsid teadlased, et kui nad analüüsisid uriini formiaadi taset koos vere Alzheimeri tõve biomarkeritega, suutsid nad haiguse staadiumi patsientidel täpsemalt ennustada. Alzheimeri tõve ja sipelghappe vahelise seose mõistmiseks on aga vaja täiendavaid uuringuid.
Autorid jõudsid siiski järeldusele: „Uriini formiaadi ja formaldehüüdi taset saab kasutada mitte ainult Alzheimeri tõve ja mitte-hepatiidi eristamiseks, vaid see parandab ka plasma biomarkerite ennustamistäpsust Alzheimeri tõve staadiumi määramisel. Need on potentsiaalsed biomarkerid diagnoosimiseks.“